生活自理能力对于普通孩子来说都是最基本的能力，然而对于自闭症孩子来说，学习起来并非那么容易。一方面是由于他们或轻或重的智力障碍及刻板、拒绝变化等特点，另一方面关于训练孩子的生活自理能力，往往也是家庭最容易忽略的问题。家长的重心往往在于知识的掌握，而不是生活技能的形成。

在生活自理的各项内容中，最令家长苦恼的恐怕就是孩子大小便不能自理了。自闭症儿童能否独立完成在厕所大小便的过程，不仅关系到减轻父母及陪伴人员的护理负担，更是自闭症儿童在成长过程中必须具备的生活自理能力的重要基础环节。

图中小朋友为志愿者

如厕技能的训练包括：表达如厕需要、如厕的步骤和规则，以及如厕后的清洁。

帮助自闭症孩子建立如厕概念

只要上厕所或者孩子随意尿尿、大便时，就要拉着孩子的手走到马桶前，指着马桶告诉孩子，我们要到厕所的马桶排泄，不能随便尿尿、大便。如厕的整个过程从脱裤子一直到擦屁股、冲马桶，每个步骤都要一边做，一边清晰地告诉孩子，每天重复，帮助孩子建立如厕概念。为了便于孩子理解，最开始可以做个“去厕所”的视觉提示卡。

一、如何让孩子不排斥如厕环境?

可以通过保持厕所的整洁、温馨和有条理，使孩子感觉到在厕所很放松，从而鼓励孩子使用它。

考虑到孩子是否需要足部支撑、 扶手、减少照明或者一个小一点的厕所，确保孩子可以舒服地坐在马桶上。如果他们的脚不能接触地面，可以放一个小工具在边上，确保所有的东西都在孩子可以触及的高度，并且确保厕所的安全， 例如热水的温度并且试图诱使他们离开原先专注的最喜欢的活动(如冲水、玩水)。

可适当准备奖励物品(或强化物)。去使用厕所可能不像预想的那么容易，寻找一个他们特别喜欢的物体、活动或者食物来激励他们以助于强调如厕的行为。为了保持这个奖励令人兴奋和新颖，只在如厕过程中使用它。孩子的行为应该得到奖励以促使完成如厕过程。开始的时候，无论他们是否真的进入厕所，确保准备好一些的好奖品来鼓励他们。

图中小朋友为志愿者

二、建立良好的如厕习惯

1、不要对孩子尿裤子过度反应，把反应降到最小。家长的过度反应可能无意识地强化孩子的行为，要用平静的心态和语气处理事件。

2、让孩子清理。这是让孩子明白这个意外的后果，带孩子完成一次生活自理练习。

3、及时将尿不湿过渡到穿内裤。这可以帮助孩子培养如厕意识，建立“上厕所时需要脱下裤子”的意识。

4、家长可以制作简单的图片贴在卫生间或客厅里明显的位置上，使用简明的图片视觉提示，帮助孩子理解恰当的如厕行为。

5、记录孩子的如厕时间，建立时间表，在开始练习时，提前几分钟引导孩子进入卫生间。

6、在孩子饮水后半小时引导孩子去卫生间小便，可以适当增加饮水量以增加带孩子去卫生间时成功小便的机会。

7、利用社交故事：绘本故事、家长示范、视频示范等，帮助孩子学习，建立良好的行为习惯。家长可以将一些生活场景的步骤拍成照片，打印出来，制作成更贴近孩子生活的家庭绘本，让孩子来描述和模仿。

图中小朋友为志愿者

8、将奖励和如厕行为联系起来。家长可以使用言语鼓励，在孩子上过厕所后及时夸奖孩子的如厕行为;或者家长用小贴纸等孩子比较喜欢的物品奖励，把奖励表贴在厕所中，让孩子理解上厕所后可以得到想要的东西，当孩子能够独立完成如厕时，再逐渐撤销奖励，使孩子在没有奖励的情况下也能够维持如厕行为。

9、当孩子有需求时，教他用简单的语言表达意愿，或者让孩子来点击选择图片沟通，鼓励引导孩子正确表达，通过这种方式告诉家长他的需要。

10、引导孩子体会感受经历使用厕所后的放松感觉，这种放松的感觉逐渐演变成孩子的一种自然强化，从而增加使用厕所小便的行为。

对于自闭症儿童独立如厕，这是一个长期训练的过程。家长一定要有耐心，用鼓励代替训斥，多给孩子一点时间。

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