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2022年8月5日-7日，主题为“开新局、谋新篇、创新绩——大医改下的康复新思路”的学术盛宴——2022年深圳国际康复论坛圆满举办!
“深圳国际康复论坛”连续召开了十九届，可以说是国内享誉一流的康复年度盛会。
本届盛会共开设30余个专题分论坛，论坛内容涵盖康复医疗领域的各个方面，旨在推动全球康复与健康事业的蓬勃发展，为人类健康事业谋福祉。
值得一提的是，8月7日上午的深圳国际康复论坛·中华康复治疗师协会儿童康复分论坛，主要探讨儿童康复领域关键技术发展。促进儿童康复治疗多学科跨专业融合，提高儿童康复治疗师专业能力。
成都西南儿童康复医院徐磊院长受邀出席，并作为授课嘉宾线上分享了《高频重复经颅磁刺激联合常规康复训练对自闭症的疗效研究》。
(注：自闭症谱系障碍，在以下内容中统一用ASD表示)
河南中医药大学第一附属医院总治疗师长谢克功主任对徐磊院长的分享做点评。
他认可重复经颅磁技术为ASD患者的康复疗效带来新的突破，神经调控技术在未来康复技术中将提供新的发展思路。
到底是怎样的技术让ASD康复有了新突破和新思路?让我们一起走进重复经颅磁。
徐磊院长线上分享
ASD发病率逐年上升，全球ASD患者超过6700万人，目前中国ASD患者已超过1000万人，并且以每年近20万的速度增长。
2021年12月美国疾病控制预防中心(CDC)最新的ASD报告显示自闭症谱系障碍的患病率为1/44。要知道两年前公布的患病率为1/54。
全世界的专家学者也对它的发病原因进行了很多研究探索。现在主流观点认为遗传和环境是ASD发病的主要原因。
随着研究的进展，发现ASD患者的脑发育和普通人有差异，脑功能学家有一个结论：
ASD孩子的脑功能没有特异性，没有哪一个位点、哪一个部分是导致ASD的核心问题，但是ASD的脑功能的确和普通人群不一样。
并且ASD最大的核心问题是社交。社交限制了他的能力发展、语言沟通交流等。
那么，对此我们要思考的是：
ASD的核心症状为什么产生?有什么办法可以改善ASD功能?
目前经过循证的干预方法有14种，如我们常见的ABA。
但是，在临床工作中，我们也有体会：只要孩子有进步，技能有提升，这个方法治疗就是有效的。
随着年龄的增长，我们的能力要求是逐步提升的。比如7岁孩子需要入学，他的记忆力、读写能力需要达到入学水平。
而ASD孩子的很多能力却明显滞后，他的行为表现、能力缺陷也是不一样的。
单纯的外周训练对孩子的能力改善比较困难。我们开始思考：脑功能能不能改善?
这时候经颅磁进入了研究的视野。
经颅磁(TMS)最先在精神心理科使用，发现对焦虑抑郁人群脑功能有改善。
那这项技术能不能应用到ASD治疗干预中呢?
重复经颅磁(rTMS)主要基于电磁交换理论，磁场以强电在线圈中转换而来，直接穿过颅骨作用于大脑皮层，进而改变相应部位的神经元活动。
经颅磁的选位和频率是非常重要的。不同的拍头有不同的效果，点位的选择也和治疗师的专业操作息息相关。
不同的拍头有不同的作用
我院为了进一步研究经颅磁对ASD的作用，选取了176位患儿分为观察组和对照组，观察组在常规康复的基础上加上rTMSd治疗。
经颅磁仪器
在18周常规康复训练的情况下，重复经颅磁治疗组的患儿CARS得分降低更加显著。(注：CARS，儿童孤独症症状评定量表，得分越低说明孩子的能力提升更好)
特别是在语言和社交维度，经过重复经颅磁治疗的ASD患儿效果更好能力有明显的提升。
在随后的3个月到半年会继续关注这些孩子的康复情况。
可以说医教康集合是一种更好的干预方式。常规康复训练+神经调控技术，一定程度缩短自闭症的干预周期。
看到这里家长们可能会担心经颅磁治疗是否安全呢?
回顾人类及动物实验的研究报道：
没有直接证据表明经颅磁对听力造成损伤，但是经颅磁还是有一定的相对和绝对禁忌症：
①2岁以下儿童由于外耳道短小，容易与刺激线圈发出的高频声产生共振，有潜在的听觉损伤风险，建议听力保护。
②18月龄前因卤门未闭，皮层兴奋性高，不建议直接进行磁刺激。
③2岁以上患儿根据病情考虑采取磁激治疗方式。
④有人工耳蜗、癫痫等情况的孩子也不建议使用经颅磁。
经颅磁在ASD治疗中相对来说是一种新技术，但在整个发展中它是一种比较成熟的技术。
新思路延伸
有没有更优化的脑区的方案、靶点的选择?在近红外脑成像光谱的技术支持下，是否可以提高精准性呢?这些都是后期要研究的重点。
让疗法发声，当孩子康复遇到困境、我们医者要多思索新的方法，真正能帮到每一个家庭。
★ 经颅磁需要治疗多久呢?
★ 经颅磁可以在家里使用吗?
★ 除了自闭症，其他孩子可以用经颅磁吗?
如果家长有更多关于自闭症的问题，可以点击下方的【在线咨询】，咨询我们的老师，他们会为你一一解答。
