儿童遗尿可分为功能性遗尿(简单遗尿)和器质性遗尿。器质性遗尿症的原因包括泌尿系统、神经系统、内分泌、心理等多种可能性,需要医生的专业判断和临床检查才能明确诊断。然而,事实上,大多数儿童从小就患有尿床-原发性遗尿症。
遗传、夜尿症、夜间膀胱功能障碍和容量减少是儿童原发性遗尿症公认的原因。研究表明,父母双方或一方都有尿床史,50%~70%的概率遗传给下一代。许多家长在追溯病史时提到,直系亲属也有遗尿病史。因此,除了器质性疾病和遗传因素外,父母还可以在抚养孩子的过程中预防尿床。
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(1)儿童年龄≥5岁(虽然5岁是判断儿童遗尿的主观年龄标准,但它反映了儿童排尿控制能力的发展);
(2)儿童睡眠时不独立排尿,每周≥2次,持续3个月以上(睡前疲劳或饮水过多,偶尔遗尿的儿童不生病)
(3)夜间遗尿症的数量可适当放宽儿童的诊断标准。
1.在什么情况下,遗尿儿童应该去看医生?
婴儿3岁前的排尿反射仍由脊髓控制。大多数婴儿在2~3岁时开始排尿训练。随着3岁以后儿童大脑皮层的发育,清醒时可以控制排尿,但偶尔尿床仍然很常见。
一般来说,到5岁左右,无节制的排尿会逐渐消失。然而,有些孩子长大后仍然无法控制自己的排尿行为,这种现象甚至会持续到成年,通常被称为遗尿症。
临床上,3-5岁儿童每周遗尿5天以上,5岁以上儿童每周遗尿2天以上。
2.父母应该如何处理孩子的遗尿症(尿床)?
一旦你生病了,你应该尽快去正规医院的夜间遗尿诊所接受治疗。最好在学龄前开始,全面评估儿童,明确原因,选择最合适的治疗策略。许多父母就是不太注意。他们认为长大是件好事。事实上,2%的儿童可以长大到成年。父母应特别注意避免说教、责骂和在人们面前提到孩子尿床的话题,以免刺激孩子的感情。
首先,白天治疗便秘和尿频症状,注意调整行为习惯,睡前排尿,白天定期排尿,避免钙、钠摄入过多,根据患者及其家属的意愿选择治疗时间,积极的治疗态度是成功的基础,给患者或父母夜间遗尿的基本信息和建议,鼓励患者增加信心。
必要的儿童遗尿检查
1.尿常规:触摸是否有结石,是否有泌尿系感染。
2.泌尿系B超:看肾脏是否发育。
3.腰骶正侧片(隐性脊柱裂除外):脊柱裂主要出现在腰椎支撑处,主要是周围软组织刺激脊神经,神经过度兴奋导致遗尿。增生后,释放周围炎症因子也会压迫神经和遗尿。排除便秘,便秘会影响疗效。
许多家长认为孩子的尿床不能干预,尿床长大后自然会好起来。杨主任说,这在很大程度上取决于孩子的心理。如果家庭是一个和谐宽松的环境,不要认真对待尿床,不要给孩子施加压力,也不需要特别要求每个人都得到治疗。但一般来说,绝大多数儿童仍需及时治疗,结合心理行为的干预和适当的药物治疗,以免延误病情,影响儿童的健康成长。