带娃看中医，总能听到“脾胃虚弱”“积食”“运化不好”这些词，很多家长听得云里雾里，只知道“脾胃不好要调”，但到底怎么不好、该怎么调，完全没概念。还有家长觉得，只要是不爱吃饭，就是“脾胃虚”，都得健脾，结果越调越糟。

今天西南儿童康复医院中医脾胃科刘欣、王凯鑫医生，就用大白话给大家讲明白，中医说“脾胃”到底是什么，常见脾胃问题有哪几种，在家该怎么初步判断，怎么养护。结合生长发育科医师建议，也会讲清楚脾胃和孩子长高关系。

首先得说清楚，中医说“脾胃”，不是单指脾和胃两个器官，而是一套整个消化系统功能，包括了消化、吸收、输送营养全过程。中医常说“脾胃是后天之本，气血生化之源”，说白了就是，人出生之后，所有营养都靠脾胃运化来提供，孩子长个子、长肉、长脑子，全靠脾胃干活。

儿童有个生理特点，叫“脾常不足”，意思就是孩子脾胃功能还没发育完善，能力比较弱，稍微吃多了、吃凉了、吃杂了，就容易出问题。刘欣医生总说，孩子脾胃弱是正常，不是病，家长不用过度焦虑，好好养护就行，别总当成“毛病”来治。

儿童最常见脾胃问题，主要分两种，调理方向完全相反，千万别搞混了。

第一种是脾胃气虚型，就是我们常说“脾胃虚”，动力不足，干活慢。

①　典型表现：食量小，吃一点就饱，没胃口；形体偏瘦，容易累，没精神；大便偏稀、不成形，经常一吃凉就不舒服；舌头颜色偏淡，舌苔薄白。

②　核心问题：脾胃“力气”不够，运化不动食物，吸收差。

③　养护方向：以“补”为主，温和健脾，增强脾胃动力。
王凯鑫医生说，这种孩子通常天生体质偏弱，或者大病之后耗伤了脾胃，适合吃一些温和健脾食材，比如山药、小米、南瓜、莲子，循序渐进地补，不能一下大补，反而补不动。

第二种是脾胃积滞型，通俗说就是“吃撑了，堵住了”，不是虚，是堵。

①　典型表现：食欲时好时坏，有时候特别能吃，有时候一口都不想吃；肚子胀、口气重，大便干结、黏马桶；晚上睡不安稳，磨牙、翻来覆去；舌头红，舌苔厚腻，甚至发黄。

②　核心问题：吃多了、吃杂了，脾胃被食物堵住了，转不动了。

③　养护方向：以“通”为主，消食化积，减轻脾胃负担。
刘欣医生特别提醒，这种情况是现在孩子最常见，大多是吃出来，零食多、肉食多、喂养过度。这时候绝对不能健脾进补，越补堵得越厉害，得先清淡饮食、减食量，让脾胃把堵着东西消化掉，慢慢就恢复了。

很多家长问，这两种会不会同时存在？会，很多孩子是“虚中带积”，本身脾胃有点弱，又吃多了堵住了，这种情况就更不能自己乱调了，得让医生辨证后，先消积还是先健脾，或者消补兼顾，都有讲究。马艳医生也说，家长不用强行给自己孩子辨证，知道大概方向，别乱调就行，具体交给专业医生。

那脾胃不好，真会影响长高吗？生长发育科熊友华主任给出了肯定答案。中医说“脾主肌肉四肢”，脾胃好，气血充足，肌肉骨骼才能得到足够滋养，自然就能正常生长。脾胃差，营养吸收不了，骨骼没有足够原料，肯定长得慢。彭幼辉医生也说，很多古代中医育儿书里都讲，养孩子先养脾胃，脾胃是生长根本，这个道理到现在也适用。

黄丽敏医生从现代医学角度也验证了这一点：脾胃运化好，蛋白质、钙、维生素这些营养才能被充分吸收，供给骨骼发育；脾胃差，吸收效率低，就算饮食营养够，也没法充分利用。张耀虎医生临床数据也显示，脾胃状态好孩子，身高增长曲线普遍更平稳，波动小。

最后给家长总结几条通用脾胃养护原则，不管是哪种体质，都适用：

1. 七分饱：别喂太饱，孩子不想吃了就别硬塞，过量饮食是伤脾胃第一元凶。

2. 少生冷：冷饮、冰镇食物尽量少碰，保护脾胃阳气。

3. 多运动：动则生阳，运动能提升脾胃运化能力。

4. 稳情绪：别在饭桌上批评孩子，情绪不好也会伤脾胃。

黎小梅、唐俊、余红彬、李瑶芳、伏英、黄彬彬等多位医师也一致认为，养护脾胃没有捷径，就是日常一点一滴好习惯。不用追求名贵食材、神奇偏方，把日常饮食作息运动做好，就是对孩子脾胃最好照顾，也是对身高发育最好支持。

如果家长实在拿不准孩子情况，也可以带孩子到院，让专业中医师辨证，再结合生长发育评估，给出个性化养护方案，比自己在家瞎试安全有效得多。

温馨提示：本文为中医科普知识分享，具体证型辨证请由专业中医师完成，不建议家长自行判断用药。