孩子比同龄孩子说话晚，有什么需要注意的吗?

　　后台遇到一个家长留言询问：说自己孩子现在2岁半，上个月才开始说话，也学习得很快，但是感觉这样是不是有问题?需要注意什么?小铃铛请来了我院徐磊院长进行解答。

　　Q：孩子说话晚，需要注意吗?

　　A：需要。因为有一定可能是由听力障碍、智力障碍、全面发育迟缓、广泛性发育障碍等问题导致的。

　　Q：怎么排除上面说的因素?

　　A：最好先由发育行为儿科医生评估诊断，然后可能再转诊给言语治疗师提高语言及交流能力。

　　Q：若这些问题都已排除，但孩子语言就很落后呢?

　　A：孩子可能有“特定型语言障碍”。

　　Q：说话晚的孩子能否自行赶上?

　　A：约50%能，完全因人而异，需专业人士判断预后。所以对家长建议尽早诊断、尽早干预(低龄儿童主要通过受言语治疗师培训后的家长来干预)。

　　“说话晚”的指标可简单参照下图：

　　下面小铃铛再主要介绍一下家长们比较陌生的概念——特定型语言障碍(SLI 世界卫生组织的国际疾病分类中的语言分类)。

　　特定型简单解释一下就是“孩子哪儿都正常，就语言方面有问题”。

　　统计表明，美国的5-6岁儿童中约有7%存在特定型语言障碍，在英国进行的一份统计数据为5%左右。

　　特定型语言障碍的儿童有哪些表现?

　　特定型语言障碍儿童的具体表现并非是一致的，甚至天底下很可能没有表现完全一致的两个特定型语言障碍儿童。

　　因为他们在语言发展的有关领域以及这些领域中存在障碍的轻重程度都不同。

　　所谓的“有关领域”主要包括：

　　--语言理解

　　--语言表达

　　--寻词(想表达某个意思时，及时说出合适的词)

　　--语音/音位(主要指说话吐字清晰度)

　　--语用(在不同的场合，使用符合社会规则的语言)

　　--注意力及听力

　　--听觉记忆(比如你说了两步指令，孩子只记得一步?)

　　如果孩子真的是特定型语言障碍，有什么办法治疗?

　　言语治疗师会仔细参照评估结果，了解孩子在语言有关领域中的强弱项，从而制定干预目标和计划。

　　语言干预通常以1对1的形式进行，通过符合孩子接受能力(在“最近发展区内”)的大量示范以及动态调整提示或辅助，在融入了语言内容的游戏中，让孩子尽量在轻松愉快的环境下不知不觉地进步。

　　家长通常有哪些想法可能存在疏漏?

　　有些家长可能觉得孩子的听力肯定没问题，但实际上孩子的听力仅仅是部分频率受损(不是全聋)，在平时生活中很难发现，却影响语言学习。

　　可能觉得“孩子很聪明”，但“认识回家的路”、“很会搭积木”、“能记住爸爸的电话号码”、“会用iPad”、“看某些电视节目会笑”等等不代表孩子“真聪明”(认知能力正常)。

　　如果你读到了这里，想必你也清楚——哪怕孩子“真聪明”，仍然有存在特定型语言障碍(SLI)的可能。

　　给家长的建议

　　总之，如果孩子说话晚，建议家长：

　　(1)先到当地大型儿童医院找到发育行为儿科医生就诊

　　儿童发育行为医生可能让孩子进行全面的发育评估，还可能根据孩子表现还会推荐听力测试或广泛性发育障碍筛查等等，或是一些医学检查。

　　在医院进行评估和诊断的好处是所有家里人会更相信医院医生的权威性而不是私立机构的说法。

　　(2)若全面迟缓或仅仅语言迟缓，最好及时找到言语治疗师进行评估和干预;

　　很多省市的儿童医院都有儿童方向的言语治疗师可以提供服务，比如西南儿童康复医学研究院等等。

　　孩子的语言能力提高会让孩子更自信、更能表达自己需求和想法、更能和他人互动、更容易学习复杂/抽象的概念和指示(对认知能力有提高作用)，也会出现更少的心理和行为问题。