作为家长，该如何及时发现孩子发育异常呢?

1、判断性早熟的标准是什么?

临床医学上对性早熟的定义是，女孩8岁之前;男孩9岁之前出现第二性征发育。

性早熟是儿科内分泌常的一见种疾病，分为真性性早熟(中枢性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。

那这两者有什么区别呢?

中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的性早熟，性发育的顺序与正常儿童基本一致。

女孩：乳房发育、阴毛、外生殖器的改变、月经初潮、腋毛生长。

男孩：睾丸增大、阴茎增长增粗，出现阴毛、腋毛生长、声音低沉、胡须等体态特征。

而外周性性早熟是外界原因引起的体内激素升高至青春期水平。

比如孩子吃太多补品，或长期使用成人化妆品，甚至可能是误吃避孕药等。

所以，只有第二性征的表现，不具有完整的性发育过程。

一旦去除外界不良因素刺激，大部分性早熟症状就会慢慢消失。

但要警惕，某些原因的假性性早熟，会病程进展，转化为真性性早熟。

为了能够准确判断孩子是否性早熟，除了通过身体发育情况外，还需要做一系列详细的专业检查。

2、性早熟检查要做哪些?

01、详细问诊

医生会非常详细地询问孩子的病史。

了解孩子平时的饮食，是否接触过外源性激素药物(如避孕药)等，第二性征出现时间是否呈进阶性;

家族中其他成员(如父母亲、兄弟姐妹等)性发育开始的年龄。

02、体格检查

进行全身体格检查，测量身高、体重，以及第二性征发育情况检查。

比如男孩儿查下体睾丸容积、女孩儿查乳房硬核，并按Tanner标准分期。

另外，在体格检查过程中，要多注意男孩的阴茎长短、睾丸大小、双侧的对称性，阴囊色素等情况。

03、辅助检查

目前常用的有：性激素检测、骨龄、超声检查、头颅CT或磁共振。

(1)骨龄检查：

一般是以手和腕部X线片来确定骨龄，判断骨骼发育是否超前，性早熟的孩子一般骨龄会大于实际年龄。

就像案例故事中的琪琪，虽然才7岁，但骨龄却有9.2岁，预测成年身高仅有139.3cm。

(2)B超检查：

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫发育情况，男孩则要注意睾丸、肾上腺皮质等部位。

而琪琪的B超检查结果显示：

子宫2.2*0.7*1.9cm;

左侧卵巢1.5*1.3*1.0cm约3个卵泡，最大约0.5*0.5cm;

右侧卵巢1.6*1.2*1.2cm，约4个卵泡，最大约0.5*0.5cm。

这些都是性早熟的表现之一。

(3)GnRH激发试验：

对于特发性性早熟孩子的血浆FSH、LH基础值可能高于正常，常常不容易判断，需要借助GnRH激发试验。

LH>3.0-5.0，LH/FSH>0.6就可以诊断为中枢性性早熟。

而琪琪的性激素激发试验：LH：5.44/FSH：8.06峰值=0.67，这就属于中枢性性早熟的范畴。

(4)头颅影像学检查：

由于一部分性早熟的孩子是由器质性疾病引起。

尤其是6岁前的中枢性性早熟女孩，其中约20%存在中枢神经性的疾病，2/3的性早熟男孩是因为肿瘤等器质疾病。

所以，对发病年龄小于6岁的孩子，建议进行头颅影像学检查。

今天，西西的分享就到这里结束了!

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