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小孩突然抽搐翻白眼是什么原因引起的?作为父母一定要了解的紧急措施
发布时间:
2022-07-07
文章来源:
西南儿童康复医院

热性惊厥: 是多数孩子发生于一些发热性疾病(如急性上呼吸道感染)的病初(24小时),体温骤然升高时,而出现的全身或局部的强直性肌肉抽搐,具体表现为突然不哭( 意识不清)、双眼上翻、面色青紫、牙关紧闭、四肢抽动。一般抽搐持续数分钟可自行停止,24小时内发作不超过2次,通过脑功能检测(脑电图),可排除脑的器质性疾病,即无脑损害的小儿良性惊厥。

人们所说“高热惊厥”,医学上称为“热性惊厥”,是因为每个孩子抽搐时体温有高有低,有的孩子体温39℃才会引起抽搐,但也有孩子体温37.8℃就会抽搐,每个孩子引起惊厥时的体温阈值是不同的,因此,医学科学家就将发热引起的抽搐统称为“热性惊厥”。热性惊厥多发生于6岁以下的婴幼儿。

小孩突然抽搐白眼怎么回事

那么,为什么孩子容易引起热性惊厥呢?是由于小儿神经系统及体温调节中枢发育不完善,其中枢兴奋性较高及体温调定点也会增高,而引起神经细胞放电,出现抽搐。事实上,据统计仅有2%~8%的小儿在发热初起时会出现“热性惊厥”,加之绝大多数是良性热惊,预后良好,因此,一般小儿热性惊厥家长是不必过度紧张的。

一、热性惊厥与癫痫如何区别?

癫痫发作:局灶性发作,持续时间长

虽然都是抽搐,但是,热性惊厥与癫痫有本质的不同,无论发病诱因、发作表现、持续时间、发作次数及脑损害等都有所不同:

1、年龄: 热性惊厥(热惊)多数抽搐发生在6岁以下的婴幼儿;而癫痫可以在任何年龄发病;

2、发热: 热性惊厥与发热及感染有关;而癫痫多数可能是“无热性惊厥”;

3、 抽搐的表现、持续时间与发作次数不同: 热惊持续时间短仅1~5分钟可自行缓解,一般不会反复性再抽搐; 而癫痫发作的抽搐表现多种形式及持续时间长,可持续数十分钟或半小时,表现一侧肢体抽搐或存在局部性发作如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜、口吐白沫、大小便失禁;且在一次病程可出现频繁性抽搐。

4、 脑损害: 热性惊厥的抽搐后脑功能监测(脑电图)正常,热性惊厥无脑损害,为良性惊厥;而癫痫的脑电图检查显示与发作相关的异常棘波、尖波、棘慢综合波等痫样放电波形等,这是诊断癫痫的重要依据之一。

5、热性惊厥有家族遗传史(直系亲属有热惊史);而癫痫有原发疾病史如出生窒息史、缺氧缺血性脑病、颅内出血,遗传代谢性疾病如21-三体综合征、先天性甲状腺功能低下;以及颅内感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血管畸形等原发病灶。

二、小儿热性惊厥是否能够引起癫痫呢?

我们讲,小儿热性惊厥之所以是一种良性惊厥,是因为其抽搐后一般不会引起脑损伤,因此预后比较‬好,仅有极少的孩子热性惊厥可转变为癫痫;当出现以下危险因素时,孩子则有转变为癫痫的机会,需‬引起注意:

一般复杂型热性惊厥引起癫痫的几率也只有少数

1、首次热性惊厥发病年龄过早<6个月;

2、复杂性高热惊厥:即抽搐持续时间长>15分钟及以上的局灶性发作;即使体温T<38℃时,出现连续性抽搐。

3、反复多次出现热性惊厥(一般一次疾病时热性惊厥很少出现二次抽搐)。

4、有围产疾病及遗传疾病史:如出生窒息、早产儿颅内出血及缺氧缺血性脑病、神经系统发育异常、智力低下如21-三体综合征、先天性甲状腺低下、脑膜炎、脑血管发育畸形等。

5、家族有癫痫或热性惊厥病史。

如何预测小儿热性惊厥是否会变为癫痫呢?一般是根据上述5大高危因素,对预测是有帮助的;比如:首次单纯型热性惊厥且脑功能正常,则癫痫的发生率仅为1%,是‬极低‬的;如果是复杂型热性惊厥,则癫痫发生率为2%-3%,也‬很低‬;如果孩子的脑功能已有异常表现,而且出现复杂型热惊,则癫痫的发生率可‬增加至9%。

三、小儿热性惊厥时,家长不宜采用哪些错误处理方式?

热性惊厥的错误处理

我们已经反复说,小儿热性惊厥是良性惊厥,对大脑没有损害,即使发生惊厥也会在几分钟内自行缓解,因此,我们家长不要有“恐惊症”,见不得孩子抽搐,更不宜做以下过激措施:

1、掐“人中穴”:事实证明 掐人中对中止惊厥没有起到作用,反而因为操作中力量过大,引起局部损伤。

2、人为掰开牙关:比如用鸭舌板、筷子等物件试图掰开孩子紧闭的牙关,更不要往孩子嘴里硬塞物件等以免伤孩子的口腔、牙齿、舌头,甚至堵塞呼吸道,影响呼吸。

3、过度刺激,比如喊叫、摇晃、束缚、按压孩子:孩子抽搐是处于短暂无意识状态,骨骼肌不自主性强烈收缩,因此,家长如果使劲的喊叫、摇晃,甚至用大人手或布带捆绑束缚、按压孩子不都是于事无补,反而造成孩子软组织损伤,甚至是骨折等二次身体损伤。

4、给孩子服药或喂水:以免引起孩子呛咳及窒息。

那么,孩子热性惊厥又有哪些正确的处理方式呢。

四、热性惊厥需家长冷静

1、首先家长一定要尽量冷静,不要过度刺激孩子,耐心等待惊厥缓解;

2、摆正体位,并保持呼吸道通畅:将孩子放置于平板床或桌面,使之处于安静平卧位,将头偏向一侧,有利于清理口腔分泌物,保持呼吸道的通畅,避免窒息。

3、观察孩子表现:把握机会,巧妙在孩子嘴内塞一块柔软的手帕,以免咬伤自己的舌头或咬断牙齿。

4、如果热性惊厥持续时间超过5分钟,考虑复杂型热性惊厥,家长要尽快带孩子去医院对症处理,比如咬伤会吸氧、应用地西泮之类抗惊厥,随之进一步检查、评估预后。

总而言之,由于小儿神经系统及体温调节中枢发育不完善,发热到一定体温值时,会引起热性惊厥,但是,小儿热性惊厥总的发生率也只有2%~8%,而单纯型热惊导致癫痫的发生率又仅有1%;小儿热惊是良性惊厥,预后比较好。只是在热性惊厥发生的时候,家长要尽量保持冷静,不过度刺激孩子,将孩子平卧与平板桌面或床上,保持呼吸道通畅,观察病情,等待孩子自然缓解。反之,如果孩子是复杂型热性惊厥,及抽搐持续超过5分钟以上,而且,年龄小于6个月、有既往抽搐史或围产异常史,家长还是尽快去医院,做进一步检查评估和处理。

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