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zscore骨密度正常值和测量的意义?
发布时间:
2021-12-28
文章来源:
西南儿童康复医院

也许很多人对骨密度这个词语很陌生。但是骨密度是常见的医学术语,现在人口老龄化,儿童发育以及骨质疏松都与骨密度有关系现在患有骨质疏松的人非常多,所以很有必要在生活中我们做一些检查,骨密度的测量是非常重要的。很多人想知道骨密度正常值,测定骨密度的意义,和微量元素检查对儿童骨质的影响,那么一起看看下面的介绍吧。

一、骨密度的正常值:

骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,以克/每平方厘米表示,是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同,通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值,正常参考值在-1和+1之间。当T值低于-2.5时为不正常。

骨密度正常为100%,减少1%~12%属于基本正常。

二、骨密度的检测结果意义:

骨密度的检查结果通常报告为T值和Z值。

1、骨密度检查后通常给出T 值,其含义为与正常人的巅峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比,受测试者骨密度的变化情况,具体表示为T值= (测定值-骨峰值)/ 正常成人骨密度标准差。

2、骨密度测量后亦给出Z 值,Z 值含义为与正常人同年龄组相比受测试者骨密度的变化情况,具体表示为Z 值= (测定值-同龄人骨密度均值)/ 同龄人骨密度标准差。

根据我国最新的专业学会的规定,T 值用于表示绝经后妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50 岁的男性,其骨密度水平建议用Z 值表示,但是就Z值而言未给出具体范围,这可能是因为要密切结合临床具体情况才能确定,不能单单看Z值就下定论。

无论T值还是Z值,只要小于0,就意味着骨骼强度受损,越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标准,T值≥-1属于正常范围,-1~-2.5属于骨量低下,≤-2.5为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏,必要时同样需要药物干预。

在上面的文章中讲骨密度正常值,测定骨密度的意义。相信大家对于骨密度这个词语不再陌生了吧,对于骨密度在测量时的作用,可以说意义非常重要,我们通过测量可以判断骨骼生理以及衰老的程度,这对诊断身上的各种疾病,有着非常重要的作用。

三、儿童的正常骨密度z值

一般情况下儿童的正常骨密度z值在-1到2之间。儿童骨密度z值低于-1.5时,提示儿童的骨密度不足。则您需要让您的孩子多补充钙质,进行户外运动,可适当的晒太阳,同时您需要定期检查您孩子的骨密度z值的变化。

不可信任的微量元素检查对骨质的影响?

学校安排体检会查五官、脏器、体态,有些学校还会抽血查微量元素。

家长一看钙的数值在正常水平,就认为孩子不缺钙,这是不对的。

原因有2点:

1.人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中,只有1%在血液里。

血液中的钙含量不能代表骨骼中的钙水平。

2.微量元素是指在人体中含量低于人体重0.01%~0.005%的元素,钙占人体重的1.7%左右,属于常量元素。

而且各医院使用的测量仪器不同,检查结果差异也很大。

所以微量元素检查不能用来评价孩子的钙水平。

那这项检查是不是就不用做了呢?也不尽然。

微量元素含量虽少,但具有强大的生物作用,是儿童免疫力形成的重要组成部分。

如果涉及儿童疾病治疗,需要遵从医嘱,进行检查。

其他不能用来判断缺钙的检查

除了微量元素,还有一些检查,虽然名字里带着钙,却不是用来查孩子是不是缺钙的。

比如:

尿钙检查

尿中的钙是身体吸收不了被排出的钙。人们认为:因为身体吸收了充足的钙,多余的都排出去了,所以尿钙高=不缺钙。

但实际上,影响尿钙的因素很多,甚至年龄也会影响尿钙。举个例子,快速生长期的孩子对钙的吸收利用率非常高,如果平时吃100mg,只能吸收60mg,排出40mg,快速生长期间吃100mg,能吸收99mg,导致尿中几乎没有排出的钙,这能证明孩子缺钙吗?

NO,恰恰相反,骨吸收的钙甚至更多了。所以低尿钙不代表孩子真的缺钙。

影响尿钙结果的因素

离子钙检查

离子钙检测主要是检测身体电解质改变情况,离子为主,钙是添头,而且身体内的离子钙含量极少,所以没什么参考价值。

骨碱性磷酸酶

骨碱性磷酸酶在不同年龄段的作用

骨碱性磷酸酶是骨骼中分泌的一种酶,当儿童体内缺乏维生素D时,骨盐沉积不稳定,骨碱性磷酸酶的分泌量就会增加。

所以骨碱性磷酸酶通常用来判断钙吸收的好不好,并不能直观反映骨骼中有多少钙。

什么检查能查缺钙?

好钢要用在刀刃上,钱要花在正确的检查上。

什么检查能准确知道孩子是否缺钙呢?这里推荐两种:

骨密度

由于钙的99%储备于骨骼,检测骨骼钙最能反映孩子是否缺钙。

目前没有直接检测骨骼钙的方法,但可以通过骨密度检查骨矿物含量,骨矿物中包含钙、磷等,能从侧面反映骨钙情况。

儿童的骨密度报告主要看Z值,Z值是孩子骨密度和正常同龄人对比的结果,如果Z值小于-2,就表示孩子很可能缺钙了。

目前骨密度检查只有成人标准,没有儿童标准,所以有几率出现数值误差。做完骨密度检查后,需要医生结合孩子具体情况进行判断,结果会更加准确。

25羟基维生素D

意大利儿科学会发布的共识中提到:”缺乏维生素D与儿童罹患骨性疾病的几率成正相关。“

意思是,孩子越缺乏维生素D,患骨骼病的几率越高。

为什么呢?因为维生素D是钙进入骨骼的重要媒介,在钙吸收中起到举足轻重的作用。

查维生素D,对确认孩子是否缺钙很重要。

当维生素D小于30 ug/L,就开始影响钙吸收了,小于20 ug/L,小肠的钙吸收率就会下降到10%~15%,相当于100㎎只能吸收10~15mg,孩子当然缺钙了。

缺钙这事,不能等!

儿童主要依靠饮食补充日常所需的钙。但全国抽样数据调查结果显示:我国孩子日常饮食摄入钙远远不达标。

我国传统的饮食结构是高碳水化合物、高膳食纤维,缺乏高蛋白、高钙的饮食搭配。家长要在饮食搭配方面多下功夫,有意识增加奶制品(牛奶、奶酪)、海产品(虾皮、海带、蛤蜊等)以及高钙蔬菜(荠菜、油菜、毛豆等)的占比。

同时,1岁以下每日摄入维生素D 400IU,1岁以上每日摄入维生素D 600IU,能有效保证吃入的钙被更好吸收。

此外:如果孩子因挑食偏食、对牛奶蛋白过敏等原因,无法从饮食中摄入足量的钙,可以直接服用钙剂进行补钙。

以上就是骨密度测量的意义,以及知道骨密度正常值,还有微量元素检查对儿童骨质的影响,希望对您有帮助。

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