眼科门诊经常遇到父母带孩子去看医生,抱怨发现孩子最近总是经常眨眼,这种异常的眨眼,甚至拼命挤眼睛,让父母看眼睛,心里不舒服,担心孩子,心很不舒服,给孩子的父母造成内心的痛苦和精神折磨。
我们正常人眨眼(瞬时运动:眼睑随意或不随意闭合和睁开,是一种保护性运动)通常每分钟10到20次,当超过这个范围时,属于异常。异常瞬时症是指无明显器质性病变,阵发性频繁瞬时运动的症状。
通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼睛“小毛病”,没有眼科医生或专家去看这种眼病,也没有专门的儿童眨眼诊所,所以作为眼科医生应该经常遇到这样的病人。
儿童眨眼的主要原因包括:眼部刺激因素(结膜结石、结膜异物、角膜异物、散粒肿、结膜肉芽肿)、结膜炎、过敏性结膜炎、角膜炎、眼睑睫毛、儿童干眼症、屈光不正、视疲劳、眼睑痉挛;全身因素包括:不良习惯(习惯性眨眼)、局部抽搐(伴有口腔抽搐,甚至肩耸耸听,应看儿童神经内科)、多动症,可同时看眼科和儿科。
1.积极消除角结膜异物、结膜结石、散粒肿、肉芽肿等刺激因素。
2.对于结膜炎儿童,眼睛瘙痒、眼睛挤压,主要表现为结膜充血、结膜乳头和滤泡增多,早晨有明显的眼粪分泌物,可选择抗生素眼水,如托百士眼水,每天三次一滴。对于过敏因素的儿童,一般眼睛瘙痒更明显,喜欢揉眼睛,有些儿童有过敏性鼻炎病史,可使用抗过敏止痒眼药水,如研立双或埃美汀,每天两到三次,一滴。
3.对于角膜炎、角膜上皮点状损伤的儿童,可使用抗生素眼水和眼药水修复角膜上皮,如贝福舒(重组牛碱性纤维细胞生长因子)或易贝(表皮细胞生长因子)。如果怀疑有病毒因素,可以与更昔洛韦眼凝胶配合使用。对于干眼症儿童,除了儿童抱怨干眼症外,干眼症试验也可以帮助确认干眼症的存在,你可以选择使用海露(德国玻璃酸钠不含防腐剂)、亮视、爱丽等人工眼泪,补充眼泪,缓解眼睛干燥。
4.对于眼睑倒睫患者,除发现患者害怕光线、眼泪、频繁眨眼外,如发现倒睫造成角膜上皮弥漫损伤甚至角膜上皮脱落,可考虑倒睫手术治疗。
5.对于视觉疲劳、屈光不正、视力差的儿童,采取相应的治疗方案,如阿托品散瞳验光,缓解睫状肌痉挛,看看儿童是否有屈光不正。如有明显屈光不正,应科学配合散瞳验光。对于经常看手机、电视、电脑、游戏的孩子来说,经常会有视觉疲劳,视觉疲劳也会导致频繁眨眼。我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品,让孩子多参加户外活动,多俯瞰,同时配合使用抗疲劳眼药水。
6.如果是眼睑痉挛,需要观察一段时间,确保充足的睡眠和休息,甚至口服营养神经药物,大多数患者都能得到缓解。
7.如果眨眼是一个坏习惯,孩子的父母应该做好孩子的心理咨询,让孩子学会克制自己,避免刻意模仿,耐心解释和教育,摆脱坏习惯,纠正,不要建议有些孩子一段时间后自然会很好。不要殴打和责骂孩子,让孩子参加有意义和有趣的室内或户外活动,适当地转移孩子的注意力。
8.如果是多动症,抽动症需要看儿童神经内科或儿童心理学。此外,要保证患者充足的睡眠、合理的饮食和营养,保证体内的微量元素,不要偏食和挑食。
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