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rus比carpal骨龄大2岁,正常吗?是不是提前衰老的症状?
发布时间:
2022-01-02
文章来源:
西南儿童康复医院

什么是骨龄?

骨龄,即骨骼的成熟度。骨龄是以骨骼发育(钙化)程度和标准骨龄进行比较所得的一种发育年龄,是反映个体发育水平和成熟程度比较精确的指标。

骨龄在数值上相当该儿童群体的生活年龄。但实际上,每个孩子的骨龄受多种因素影响,不一定与实际年龄相一致,骨龄大于实际年龄的孩子身高潜力相对降低,反之亦然,骨龄与身高生长潜力负相关。

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骨龄检测,必不可少

一般来说,女孩骨龄到14岁左右,男孩骨龄16岁左右,骨骺和骨干完全融合、成长板消失,身高生长的空间就很少了。如果一个男孩实际年龄10岁,但骨龄已经12岁,骨龄提前,本来还有6年的生长空间他可能只剩4年了,身高生长潜力就会降低了。所以,骨龄监测是身高管理不可缺少的诊断方法,通过骨龄监测,可以帮助我们预测身高、及时干预、发现疾病等。

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骨龄测量时间及方法

测骨龄就是知道孩子骨骼的年龄,看孩子生长是否正常,是否还有继续生长发育的可能。所以,临床上并没有确切的年龄规定什么时候测骨龄是最佳时间,一般建议孩子在3~15岁每年做一次比较合适。因为现在对于身高的要求都比较高,而且为了更好地了解孩子生长发育的情况,一般建议每年做一次就可以,如果说拖到最后发现孩子个头比较矮小时再去做,有可能已经错过了身高发育干预的最佳年龄,建议怀疑身高有问题的孩子至少每年测一次骨龄。

测骨龄需要拍一张左手腕部关节X线正位片。拍摄左手腕部正位X线片,除拍摄手部关节的各块骨外,还应包括桡、尺骨骨干远端2~3厘米。左手掌面向下,紧贴暗盒,中指轴与前臂轴成直线,五指自然分开,拇指与手掌呈30度角。家长可能担心骨龄片所接受的射线剂量,其实,测骨龄拍X片的射线是0.001毫西弗,相当于晒太阳3小时的辐射量。

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骨龄计算及表示方法

专业医生根据骨龄片看具体骨骼发育情况给出具体判断结果,或者给予骨龄评价软件智能判断结果。需要指出的是,医师判断骨龄应用G-P图谱法或中华-05(RUS-CHN)法。主观影响比较大,不同医师之间可能存在一些误差,所以就会出现同一张X片,不同医师得出结果略不同。骨龄有三种表示方法:

⑴骨龄绝对值(岁);

⑵在同年龄儿童中所处的位置(百分位数或SDS);

⑶与生活年龄相比的提前与延迟程度(岁)。

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骨龄正常值范围及发育分型

一般认为,骨龄的正常值范围为骨龄减年龄在±2岁之内,但实际上仅青春期在±2岁之内,而在青春期前小于±2岁。

临床上常常按照生长发育分型:骨龄减年龄≥+1岁为发育提前;骨龄减年龄≤-1岁为发育延迟;骨龄减年龄在±1岁之间为发育正常。

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通过骨龄检测可得到哪些信息?

(1) 骨龄身高标准:年龄身高和骨龄身高可区分生长发育早晚对儿童身高的影响,特别是对于发育提前或延迟的儿童。

(2) 靶身高(遗传身高):遗传是儿童身高的主要决定因素之一,不仅影响生长过程中的身高,也影响最终的身高。父母的身高代表了遗传潜力,所以可根据父母身高计算儿童的靶身高,即遗传身高。

(3) 成年身高预测:无论生活年龄如何,当长骨骺与骨干融合时身高停止生长。所以,骨龄可以对儿童发育提前或延迟的程度做出补偿,预测其距离生长的终点尚有“多远” ,尤其是对于那些生长发育偏差较大的儿童。

(4) 预测身高与靶身高之间的比较:靶身高所预测的是儿童的遗传身高,并未涉及预测时个体儿童特定的环境影响因素;成年身高预测方法依据预测时儿童的身高和骨龄,也反映了儿童所受到的环境因素(疾病、营养状况等)的影响。因此,在临床上常常将两种预测方法结合起来使用,为发现影响儿童生长的因素提供线索。

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总而言之,通过骨龄测定、骨龄评价,我们可以可以较准确地反应生长发育水平和成熟程度;可及早了解儿童的生长发育潜力及性成熟的趋势;可以预测孩子的成年身高,帮助诊断一些小儿内分泌疾病,如:骨龄提前可见于性早熟、卵巢颗粒细胞癌、肾上腺皮质增生症或肿瘤、甲亢、单纯性肥胖伴身高增长过快等,骨龄落后常见于生长激素缺乏、Turner综合征、甲减、软骨发育不等。

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在儿童保健、身高促进管理工作中,骨龄监测意义尤为显著,除可评价骨龄身高水平、成年身高预估、骨龄和年龄的关系,还可用于生长设计、生长潜能预估,它是干预方案的制定、效果评价的依据。通过动态监测,可以评价年骨龄增值、骨龄与身高增长的速度,了解生长水平和发育程度,预测身高生长潜能,并可根据需求及时进行干预等。

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